В вебинаре рассмотрим:
1. С-реактивный белок в организме и его участие в воспалении
2. Дифференциальная диагностика воспаления
3. С-реактивный белок в диагностике и мониторинге эффективности терапии пациентов с COVID-19
0:00 – Начало вебинара
1:30 – Воспалительный процесс
3:20 – Иммунный ответ
7:30 – Типы и формы воспаления
12:58 – Клеточные, метаболические, гормональные изменения в острую фазу воспаления
16:00 – Характеристика белков острой фазы
17:30 – СРБ
19:12 – Ферритин
20:18 – IL6
21:46 Трансферрин
22:20 – Фибриноген
23:17 – D-димер
24:24 – IL-1 и ФНО-а
25:04 – Гепсидин
25:51 – Церулоплазмин
26:25 – C-реактивный белок
26:30 – Функции СРБ in vitro
28:37 – Синтез C-реактивного белка
30:22 – Изменения СРБ, фибриногена, СОЭ и альбумина в острую фазу воспаления
32:32 – C-реактивный белок в клинической практике
34:06 – Мониторинг эффективности терапии
35:19 – СРБ как маркер инфекционных заболеваний
36:24 – Определение СРБ в общей практике
36:52 – Проблема чрезмерного назначения антибиотиков: правило 4x80%
38:05 – При инфекции дыхательных путей
41:25 – Факторы влияющие на уровень СРБ у здоровых людей
42:55 – Интерпретация результатов СРБ
46:13 – C-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии (ВБП)
47:50 – Оценка эффективности проводимой антибактериальной терапии
48:48 – Международные рекомендации
49:50 – Российские клинические рекомендации включают определение уровня СРБ при ряде респираторных инфекций
50:13 – Российские клинические рекомендации в педиатрии
50:46 – Использование СРБ в педиатрии
51:57 – Что известно о роли C-реактивного белка (CRP) контексте COVID-19?
55:08 – C-реактивный белок в оценке пациентов с респираторными симптомами при пандемии COVID-19
55:43 – Рекомендации по лечению пациентов с COVID-19
56:31 – C-реактивный белок в обследовании пациентов с респираторными симптомами при пандемии COVID-19
57:09 – Роль C-реактивного белка в контексте COVID-19
57:26 – Методы определения СРБ
58:58 – Экспресс-диагностика
1:00:38 – Завершение вебинара, ответы на вопросы
Вебинар ведет Ершов Антон Валерьевич (instagram @anton.v.ershov), д.м.н профессор кафедры патофизиологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, ведущий научный сотрудник НИИ общей реаниматологии ФНКЦ РР. Эксперт Федерального реестра научно-технической сферы
Что такое кашель? Причины кашля у ребенка? Чего хотят мамы и папы от врачей, когда кашляет их малыш? Какие они — лекарства «от кашля»? Каким образом можно помочь кашляющему ребенку? На все эти и многие другие вопросы ответит Доктор Комаровский нашему гостю, продюсеру документальных фильмов на телеканале ИНТЕР — Дмитрию Овечкину и его семье.
Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: goo.gl/WGruQw
Ранее считалось, что витамин D нужен только детям до года. Но многочисленные исследования по всему миру доказали, что витамин D не только способствует формированию здорового скелета и снижает риск заболевания рахитом, но и влияет на многие системы организма, как ребенка в течение всего периода активного роста, так и взрослого человека.
Доктор Комаровский напомнит о том, что режим больного ребенка должен соответствовать его состоянию, а также расскажет о вредности постельного режима при респираторных заболеваниях. Питье и питание при различных заболеваниях. Необходимость отпаивания при ОРВИ: параметры правильной жидкости. Критерий дефицита жидкости в организме. Оптимальные параметры воздуха в комнате больного ребенка. Комфортность одежды и необходимость дыхания через нос. Средства для обеспечения носового дыхания. Лекарства, необходимые при тяжелом состоянии во время ОРВИ.
(1 часть выпуска ШДК № 47, эфир от 20 Декабря 2017)
Смотрите первыми новые выпуски и получайте ценные рекомендации от доктора Комаровского! Подпишись, кликнув → goo.gl/WGruQw
↓Больше интересных ссылок ниже!↓
Делись своими впечатлениями в комментариях снизу! Если понравилось — лайкни (палец вверх!) и поделись в соц сетях!
Doctor Komarovskiy — Seven rules illness treatments SRVI (sharp respiratory virus infection) treatments
Subscribe to Doctor Komarovskiy channel! → goo.gl/WGruQw
Самые популярные видео Доктора Комаровского → goo.gl/LQH5sT
Ветеран отряда спецназа Евгений Сорматов едет на живописное озеро в Карелии. С собой он везет последнее письмо товарища — Андрея Егорова, погибшего год назад, и орден Героя России, которым того наградили посмертно. Там, в тихом уголке на одной из шхер в рыбачьем безлюдном поселке живут отец и сестра Андрея. Сорматов находит обветшалую гостиницу, сторожем которой и оказывается отец Егорова. Евгений рассказывает родным товарища про героическую гибель Андрея, передает им письмо и звезду, после чего немедленно собирается в обратную дорогу, но неожиданно начинается жуткий шторм. Выбора нет: Евгений возвращается на шхеру. А тем временем сестра Егорова Татьяна находит среди вещей постояльцев коробки с оружием. Вскоре все трое становятся заложниками преступников-контрабандистов. Теперь бывшему спецназовцу придется вспомнить о своем боевом прошлом…
В военном городе, затерянном в лесах идет своя жизнь. Городок вполне благополучен, но в нем есть все — и хорошее, и плохое. Существуют неуставные отношения, сержант Маликов третирует первогодков, об этом все знают, но лишь проводят с Маликовым «разъяснительную работу», не вынося сор из избы.
Но не только Маликов «отличился». Выясняется, что Апраксин «продаёт» солдат одному из бизнесменов, строящих неподалёку свой особняк. Брагин об этом знает, но ничего не предпринимает, выжидая повод поговорить с Апраксиным.
В городок приезжает следователь, ведущий дело о воровстве леса в крупных масштабах, незаконных вырубках на территории, окружающей воинскую часть. Дело серьезное, масштабы очень крупные и задействованы большие деньги и опасные криминальные личности. Следователь просит помочь в раскрытии преступной цепочки, следы ведут в военный городок. Лес вывозится как стратегическое сырье по военным накладным — кто занимается документами — загадка.
Смертельные враги — Апраксин и Брагин оказываются перед выбором – решить свои личные проблемы или задержать бандитов. «Кому мы служим? – спрашивает Брагин. – Отечеству? Или кому-то еще?» Долг службы оказывается сильнее – оба вступают в битву с преступной бандой, начинается «лесная война» двоих против целой банды. «Война» затягивает героев все сильнее, но герои не могут вырваться из круговорота событий, который захватил их. На них объявлена настоящая охота.
Всем COVID-скептикам и сторонникам теории заговора ответили специалисты Бакулевского центра. В апреле там открыли отделение для лечения пациентов с коронавирусом, лучшие кардиологи страны были брошены на борьбу с инфекцией. Работающие в «красной» зоне врачи не скрывают, что уже две недели переживают настоящий шок. В своих интервью они далеки от мысли лакировать действительность.
Директор Бакулевского центра, академик Елена Голухова сдержана и собрана, на вопросы отвечает, не подбирая мягких или осторожных формулировок.
Елена Голухова, академик РАН, и. о. директора НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева: «Что не так с этим вирусом? Проблема состоит в том, что мы однозначный ответ на этот вопрос дать не можем. Все это выходит за пределы чисто вирусной пневмонии, понимаете, в чем дело? Все воспалительные факторы приходят в состояние такой необузданности».
Заведующий диагностическим отделением COVID-центра Алексей Дорофеев показывает изображение легких одного из пациентов: «Что эта дрянь делает с легкими: у этого пациента более 68% поражения легочной ткани. Однако это уже стадия улучшения».
В «красной» зоне врачи надевают противочумный костюм, одни перчатки поверх других, очки, респиратор. После смены лица врачей выглядят так, будто они вернулись с ринга. «В первые дни то, что было — там до крови все идет», — говорит заведующий инфекционного отделения Денис Дибин.
Первые дни — это когда открыли центр. Здесь за две недели построили больницу в больнице: изолированы двери, созданы шлюзы, проведен кислород. Специалистов по работе сердца, которые не являются вирусологами, перекинули на работу в инфекционку.
Елена Голухова: «Распространение этого процесса оказалось столь стремительным и забирающим жизни, что никакого другого варианта, как мы сейчас понимаем, не было. Это не от хорошей жизни, к сожалению».
Казалось, были готовы ко всему, организовали 124 койки, но места были заполнены меньше, чем за два дня.
Михаил Рыбка, директор COVID-центра НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева: «По 60 человек в день мы принимали. Конечно, это был в определенной степени шок. Мы знали про эту болезнь, мы готовились, мы проводили тренинги, у нас были образовательные программы. Но когда это началось, мы поняли, что это гораздо хуже, чем мы ожидали».
В реанимации самые тяжелые больные, подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких.
Михаил Рыбка: «Это не наркоз — это глубокая седация, сознание сильно приглушено под воздействием медикаментов. В ясном сознании это перенести просто невозможно».
Есть расхожее мнение, что тяжелой формой COVID-19 болеют только те, у кого есть сопутствующие заболевания. Отчасти это так, диабет или перенесенная операция на сердце — дополнительные факторы риска, но в реанимацию попадают и те, про кого говорят, что здоров как бык.
Алексей Бондарев, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии: «Человек дышал 50 раз в минуту, взрослый мужик. Представьте себе, четыре дня и — вот, только хрипы. Все это происходит стремительно и очень грубо. Тут никакой романтики. Очень быстро и очень жестоко. Болезнь может убить за несколько часов».
Анастасия Васильева, пациентка COVID-центра: «Ни есть, ни пить, ничего не можешь. Ничего не можешь! Понимаешь, что этот вдох может быть последний».
В этот день стояла солнечная погода. Четверых не спасли, но более 120 человек вскоре будут выписаны, а потом в больнице ждут новую волну тяжелых пациентов. Майские праздники — и кажется, что заточение дома уже невыносимо. Но прогулки компаниями умножают риски.
Елена Голухова: «Честно скажу: когда выходишь после часов, проведенных здесь, и я вижу эти гуляющие семьи, компании — я их не люблю. Это мягко сказано».
Михаил Рыбка: «Та реальность, которая существует здесь [за пределами больницы], когда опасности не чувствуется, она не отменяет ту реальность, которая за этими стенами, где люди умирают от этой инфекции».